转自：光明日报

实行医改后，山东青岛莱西市基本竣事“大病不出市、常见病不出镇、微恙不出村”的方针。于言一又摄/光明图片

山东青岛莱西市沽河卫生院的医师正在为病东谈主作念口腔搜检。魏康摄/光明图片

山东青岛莱西医疗集团副总院长侯四川（左四）正率领医疗团队作念外科手术。于言一又摄/光明图片

【深刻学习贯彻党的二十届三中全会精神·中国式当代化】

霜降时节，山东青岛莱西市马连庄镇的果园里苹果正红，东谈主们忙着摘果、挑选、装箱，满脸齐是丰充的忻悦。

很快，与记者同业的青岛市市立病院骨要津外科主治医师、省派驻莱西市下层一线管当事者谈主员史贺就在艰辛的东谈主群中找到了他要巡访的“病号”——55岁的黄庆礼。

“干半个小时可一定要站起来活动一下腰，牢记按时吃药。有问题牢记来找我。”“嗯，嗯，谢谢史大夫！”自从镇卫生院开设了肌骨难过科，黄庆礼再也无用大老远跑市里去看病了。

东谈主民健康是社会主义当代化的迫切标识。党的二十届三中全会建议，“深化医药卫生体制校正”“促进优质医疗资源扩容下千里和区域平衡布局”。若何推动县域医疗资源提高、扩容、下千里，成为摆在许多城市眼前的沿路难题。

2023年4月，一直被视为“诊疗凹地”的莱西市启动了一场“先立后破”的校正，立异实行“名院托管+县域共同体”医改样子，全面提高医疗服务水平，探索出了一条县域医改新旅途。

管制样子更优化 就近就医更便利

莱西市为何一直被视为“诊疗凹地”？这里位于青岛最北端，常住东谈主口72万，5家县级公立病院中仅有3家达到二级病院圭臬，医疗服务体系存在基础底细薄、规画管制差、寰球土产货就医意愿弱等问题，是青岛市唯独枯竭三级病院的区市。2022年，莱西市县域内入院量占比仅为67%，转外就医入院东谈主数达3.4万东谈主次。

若何让下层寰球不再“看病贵”“看病难”，就近“看上病”“看好病”，成为莱西医改的沿路必答题。

2023年4月，莱西市深化医药卫生体制校正干事会议召开，决定由青岛市属规模最大的三甲病院青岛市市立病院对莱西市全部县域医疗卫生资源进行举座托管。“莱西市的医疗服务水平仍是远远不可得当莱西经济社会发展和市民的卫生健康需求了，这是莱西高下的共鸣。”莱西市委通告周科以为，“有了这个共鸣，咱们就敢壮士解腕，果敢去改。”

为奏凯鼓舞医改，莱西市树立了由市委通告、市长任组长的深化医药卫生体制校正指引小组，将全市5家公立病院、16家州里卫生院及464家村卫生室等打包整合，组建莱西市医疗集团，由青岛市市立病院输出品牌、管制、技艺、东谈主才，实行全面同质化托管；同期，以精良型县域医共体栽种为抓手，整合优化下层医疗卫生系统，从管制样子、东谈主才成立、药品采买、医疗服务等多方面进行校正立异，重塑全市医疗卫生体系。

“市立病院经受了派出专科团队全面剿袭、全体系平移的样子。针对公立病院功能重复，该团结的团结，该转专科病院的转专科，竣事各病院间上风互补，幸免恶性竞争和内讧。”青岛市市立病院副总院长、莱西市医疗集团党委副通告、总院长闫泰山先容说，“咱们立足莱西本色补短板，建立县域良友影像、心电等医疗信息系统；建立全域物流服务体系；建立医共体中心药房，竣事用药目次、药学服务、药品监测、药品采购和药品储备‘五融合’；建立医共体资源分享绩效窥察分拨机制，推动优质医疗资源和搜检覆按资源向下层卫生院通达，夯实县域医共体栽种的基础。”

托管带来了全方针提高。调动，以致细到作息时辰——当年，莱西各病院下昼上班时辰是夏令14:30、冬季13:30；医改后融合调遣为夏令13:30、冬季13:00。

“昭彰嗅觉中午来就诊的东谈主多了，有些住户正常忙于干事，就不错期骗午休时辰来看病拿药。”莱西市医疗集团门诊部端庄东谈主高琳琳暗意，“干事时辰调遣，患者少了许多恭候的时辰，就诊的知足度当然就上来了。”

变则通。一年多来，莱西医改“化学反映”正全面开释。咫尺，莱西市医疗集团各项年度运行数据达到新高：门诊量同比增长19%，手术量同比增长31%，三四级手术同比增长44%，医疗服务收入占比提高4个百分点，平均入院日下跌0.51天。国度“千县工程”概述智力评估推选圭臬达标率94%，全面达到优秀品级。

优质资源“千里下去” 医疗水平“拿起来”

2023年10月16日，无影灯下，莱西市历史上第一台膝要津单髁置换术在莱西市医疗集团东谈主民病院院区进行。主刀的是青岛市市立病院要津外科中心主任郭传友和他率领的莱西市医疗集团要津创伤外科团队。

“没料到在县城也能有众人给作念手术！”69岁的莱西市民迟志学术后今日便通过助行器下地行走。“手术之前，走几十米膝盖就疼得没法动了，咫尺走远路不疼了，满身弊端！”

这是医改以来莱西市医疗集团多个高难度手术中的一例。为带动县域医疗服务智力全面跃升，青岛市市立病院下派110名技艺众人进驻莱西市，其中，82名常驻众人每玉成少4天在莱西干事，43名特聘众人常态化坐诊莱西，作念强肿瘤、心脑血管、妇产儿科等重心学科。

众人们我方作念高难度手术的同期，还肩负着“传帮带”的干事。

“关于郎飞结病这种凄沧病，咱们一般通过肌电图传导速率下跌、血清抗体阳性、脑脊液卵白升高档情况来进行判断，比如这个案例……”在莱西市医疗集团东谈主民病院神经内二科，青岛市市立病院神经功能搜检室主任、莱西市医疗集团神经内科中心常务副主任李卫正向医师们教授疑难凄沧病的诊疗告诫。为了使科室东谈主员尽快掌捏前沿医疗技艺，李卫每周周二、周三上昼进行大查房，每月组织业务学习，率领民众集念念广益、精进医术。

莱西市医疗集团东谈主民病院院区神经内二科主任赵凤芝是原莱西东谈主民病院的又名年青医师，在青岛众人的“传帮带”下，她的诊疗水平在短短一年时辰内有了很大提高。“际遇疑难病例，李主任就手把手带咱们，像溶栓取栓、颈动脉支架植入、腰穿、激素冲击、免疫扼制治愈等一些以前不可作念的，咫尺齐能我方处理了，手术量从客岁的100台加多到了700台，CMI（病例组合指数）值达到1.2以上，诊疗水平达到了三级病院水平。”赵凤芝说。

“通过常驻众人‘传帮带’、常态化闇练培训、引进硕博专科东谈主才等机制，咱们要为莱西打造一支‘带不走’的医疗东谈主才队伍。”青岛市市立病院莱西市医疗集团副院长李慧博说。

医改，让多数优质医疗资源从青岛市区下千里到莱西市，再下千里到州里、村落。

“围绕难过、呼吸、康复等下层常见病、多发病，咱们为每个州里卫生院制定学科发展贪图，并彩选16名主干医师担任各州里卫生院业务院长，开展业务、管制和带教培训干事；遴派42名主治医师下乡支农常驻，由业务院长及众人团队为每个州里卫生院聚会打造1到2个特质专科，同期流畅分级诊疗与双向转诊渠谈，全面提高州里卫生院服务智力。”李慧博说。

“回流”患者多了 就医职守少了

大刀阔斧的校正为莱西卫生健康行状带来了春意盎然。

医疗水平的权臣提高，让大病重病患者向莱西市内回流、常见病多发病患者向下层卫生院回流。越来越多高难度手术在莱西奏凯实行，以致还劝诱了相近县市住户前来就医。

“30年前，我就带着患癫痫的妮儿宇宙各地看病，去了好几个城市也没治好，有的病院说作念手术不错治，但手术费要二十多万，俺掏不起……”回忆漫漫寻医路，莱西市沽河街谈81岁的李忠贵忍不住落泪，“据说青岛的众人来了，就想着来望望……”

2023年12月26日，李忠贵儿子的手术在莱西市医疗集团顺利实行，全程4小时，在不开颅的情况下，通过微创手术精确地把整套迷跑神经刺激系统植入患者体内。

“手术以后，我妮儿躯壳情状比以前强了百倍，精神也越来越好啦！”李忠贵说。

医改让庶民能就近看好病，也让就医的职守昭彰缩小。

“三甲病院名医进驻莱西，让寰球以二级病院的收费享受到了三级病院的医疗服务。”李慧博说，医改以来，莱西全市公立病院药占比从校正前的37.33%降至咫尺的27.74%，医疗用度支拨结构愈加合理，入院患者次均用度由8674元下跌至7464元，降幅13.95%。

马连庄镇的王淑芬是一位患有甲状腺功能减退的农村老东谈主，需要毕生服用药物“优甲乐”。在莱西医改之前，“拿药难”一直是困扰她的一个心结。

“俺干预的是住户医疗保障，当年唯独在镇卫生院拿药才能报销，镇卫生院莫得‘优甲乐’，就只可私费到城里买。”王淑芬告诉记者，“咫尺镇卫生院药品种类多了，不仅有‘优甲乐’，还有众人按时来坐诊，看病释怀又省钱！”

莱西医改，“改”掉了庶民看病的痛点和堵点，就医知足度大幅提高。2023年以来，莱西医改入选宇宙“公立病院高质料发展标杆试验案例”和山东省2024年财政赞成县域医疗卫生高质料发展提高面容。

从“诊疗凹地”到“病有良医”，莱西医疗体制校恰是一场多元共赢的校正。“名医托管+县域共同体”，既处理了县域医疗条款不及之窘境，又让大城市名病院有了新的发展机遇和空间。更迫切的是，莱西医改成为一件实真的在的民生工程，老庶民看病，基本竣事了“大病不出市、常见病不出镇、微恙不出村”的方针。

（本报记者 刘艳杰 朱楠）